基层医疗卫生机构，是守护群众健康的“第一道防线”。让群众就近能看病、看好病，是深化医改的一道必答题。

今年以来，在安徽省淮北市濉溪县委、县政府的坚强领导下，县卫健委聚焦发展所需、群众所盼，突出小切口、真管用，坚持守正创新，积极谋篇布局，深化拓展紧密型医共体改革成果，推动基层卫生健康综合试验区建设工作向纵深发展，让老百姓在“家门口”看好病成为实实在在的民生福祉。

县域统筹推进　下沉优质资源

推进紧密型县域医共体建设，推动“四个下沉”。濉溪县坚持因地制宜，推进人员、技术、服务、管理向基层医疗卫生机构下沉，今年上半年，牵头医院驻点帮扶48人，与13家分院21个科室开展学科共建，选派6名副院长参与卫生院管理工作，县级专家会诊服务中心线上会诊4847人次，线下会诊1139人次，基层医疗资源配置更加优化。健全基层儿科配置，全县18家卫生院均设有儿科门诊，上半年基层儿科门诊诊疗人次70508人。积极推进“5G+远程会诊体系”建设与医共体中心药房建设，上半年医共体远程会诊中心总计服务4.4万人次，中心药房实现县乡村用药衔接，向辖区配送药物3891.37万元。落实有关文件要求，选取20种适宜基层开展的病种，实行不同机构同病同付。

优化资源配置，加强基层卫生人才队伍建设。根据人口聚集变化，优化基层医疗机构布局，新增1家村卫生室，调整2家村卫生室执业地点，南部次中心医院、双堆新城医院等4个专项债项目计划年底投入使用。完善“县帮乡、乡帮村”梯次帮扶机制，截至今年6月，牵头医院共派驻中级职称以上人员35人长周期值守基层慢病门诊，覆盖全部18家卫生院，为基层患者提供医防融合、系统连续的癌症早期筛查及多病共防、多病共管服务；深入推进健康管理单元建设，乡镇卫生院依托健康管理单元推动人员定期下沉帮扶，积极对接牵头医院对重点人群提供精细化健康服务，上半年医共体健康管理单元组织义诊服务494次，上门服务辖区高风险人群1.28万人次，打通基层卫生健康治理“最后一公里”。积极推进大学生村医专项计划，招录入编15人。

扩大家庭医生签约服务，推动“六个拓展”。落实家庭医生签约服务“公卫+个人+医保+两病一体化”共同付费政策，完善签约付费筹资渠道。以《濉溪县家庭医生签约高质量发展实施方案》为基础，围绕“六个拓展”进一步拓展签约服务模式，以家庭为单位开展签约服务，将签约服务延伸至学校、养老机构等功能社区。截至今年6月，全县医疗卫生机构与1家学校（含幼儿园）、14家养老机构、1家公安局、4家派出所等签约；全人群签约率68.19%，重点人群签约率87.74%。大力推进全科医学发展，县医院设立全科医学科，两家牵头医院共424人参与“1+1+1+N”签约服务团队，进一步完善专业医生参与签约服务团队的工作机制。

推进乡村一体化管理，将村卫生室纳入医保定点管理。深入推进乡村一体化管理，制定《促进村卫生室高质量发展若干举措》《关于将村卫生室纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性病定点管理的通知》《公办村卫生室转为镇卫生院延伸举办的村级医疗卫生服务点的实施方案》等文件，年内计划将不低于50%村卫生室有序纳入延伸服务点。加强部门协同，全县252家村卫生室全部纳入医保定点管理和门诊慢性病医保定点管理，并实现实时结算。贯彻落实村卫生室6000元/年运行补助和500元/月室长岗位补助，进一步加强村医队伍保障。

加强人才培养　提升服务能力

探索医防管复合型人才培养，创新医防融合。建立健全医防管复合型人才培训制度。组建复合型人才培训队伍30人，围绕高血压规范诊疗、基本公卫项目慢病患者管理规范、免疫规划等项目累计开展培训160人次。积极推进慢病一体化门诊建设，不断提高慢病规范化管理水平，18家卫生院全部设立慢病一体化门诊，上半年慢病一体化门诊服务患者90486人次，全县高血压患者规范管理率90.59%，血压控制率87.12%；糖尿病患者规范管理率90.56%，血糖控制率72.03%。推动原村级卫生计生专职干部更名为村级卫生健康专职干部，纳入村干部管理，作为村级公共卫生委员会主要成员，职能融入健康管理单元建设，进一步完善村公共卫生委员会工作机制。

结合“体重管理年”，做实基层便民惠民服务。全面落实基层便民惠民服务举措，充分发挥非药物疗法早期干预作用，将高血压、糖尿病的健康教育处方纳入全民健康信息平台诊疗系统，实现接诊和随访时同步使用。推进县乡村绩效考核监测评价系统模块功能建设，通过基本公共卫生两卡制实现常态化无感评价，进一步完善基本公共卫生服务监测评价机制。

开展基层机构巡查，规范医保基金使用。成立基层医疗机构巡查领导小组，抽调专人组建巡查专班，明确巡查范围、方式及评价细则，建立健全基层医疗机构巡查机制，计划年内开展一轮巡查，覆盖全部18家乡镇卫生院（分院）。规范医用耗材、设备和药品采购行为，联合医保部门加强医疗机构医保基金规范使用监管力度，对全县定点医药机构开展全覆盖检查，强化与医保部门数据共享。

强化组织管理　有力有序推进

加强组织领导，压实工作责任。明确年度工作目标，落实任务分解，协同推进试验区建设。积极争取党委政府支持卫生健康领域，县委主要负责同志主动出面对接长三角优质医疗卫生资源，与徐州市第一人民医院签约建立三个专科联盟，与上海市第一人民医院蚌埠医院签约。以“两办”名义印发《村卫生健康专职干部管理办法》，进一步加强政策保障。

强化部门协同，形成政策合力。强化县域医改决策机制，积极发挥人大、政协监督作用，统筹协调各类资源支持基层卫生健康事业发展。2024年3月，县人大常委会听取试验区建设情况汇报，县政协组织卫生健康事业专题调研，积极建言献策，有序推动试验区高质量发展。

深入总结经验，加强宣传推广。加快探索新时代基层卫生健康高质量发展路径，梳理总结试验区改革创新做法，提炼总结具有濉溪特色的基层卫生工作经验。濉溪医改案例入选医改蓝皮书《中国医改发展报告（2023年）》，为唯一入选县级案例，健康管理单元案例获评长三角第四届卫生健康治理最佳实践案例优秀奖。（肖干）